Cirurgias Oculares

Cirurgia refrativa para correção de miopia, hipermetropia e astigmatismo com Excimer Laser. Remodela a córnea de forma precisa e personalizada, eliminando ou reduzindo a dependência de óculos e lentes de contato.

LASIK: Cria um "flap" superficial na córnea, aplica o laser na camada interna e reposiciona o flap — sem pontos. Recuperação visual rápida, em geral dentro de 24 horas.

PRK: Remove o epitélio corneano superficial, aplica o laser e coloca lente de contato terapêutica por 6 a 7 dias para proteção durante a cicatrização. Indicada para córneas mais finas.

Disponível também a modalidade 100% laser, com uso de laser de femtossegundo para criar o flap sem bisturi. É possível ainda realizar cirurgia personalizada para aberrações de alta ordem.

A presbiopia, popularmente chamada de "vista cansada", é a perda progressiva da capacidade de focar objetos próximos que afeta a maioria das pessoas após os 40 anos. Existem diversas opções cirúrgicas para sua correção.

Implante de lente intraocular multifocal: A lente artificial substitui o cristalino natural e proporciona boa visão para longe, perto e distâncias intermediárias, reduzindo ou eliminando o uso de óculos.

Monovisão com lentes monofocais: Um olho é corrigido para longe e o outro para perto, permitindo ao cérebro integrar as imagens naturalmente.

Cirurgia com laser para monovisão: Utiliza o Excimer Laser para criar monovisão de forma não invasiva, sem a necessidade de implante de lente.

A Ceratoplastia Fototerapêutica (PTK) é realizada com Excimer Laser para remoção de cicatrizes corneanas de múltiplas causas, incluindo pós-ceratites bacterianas ou virais, cicatrizes de corpos estranhos e traumatismos.

O laser atua na camada superficial da córnea, removendo o tecido cicatricial de forma precisa e controlada, melhorando a transparência corneana e, consequentemente, a qualidade visual do paciente.

É uma alternativa minimamente invasiva que, em muitos casos, pode dispensar a necessidade de transplante de córnea para cicatrizes superficiais.

O pterígio é uma membrana avermelhada que cresce sobre a córnea, partindo dos cantos internos do olho. A cirurgia consiste na exérese (remoção) do pterígio acompanhada de auto-transplante conjuntival — ou seja, utiliza-se conjuntiva saudável do próprio paciente para cobrir a área de onde o pterígio foi removido.

Esta técnica reduz em mais de 90% o risco de recidiva (retorno) do pterígio, sendo amplamente superior às técnicas mais antigas que não utilizavam o transplante conjuntival.

O Anel Corneano (também chamado de Anel de Ferrara ou Corneal Ring) consiste em segmentos de PMMA (polimetilmetacrilato) implantados dentro do estroma corneano para regularizar a superfície de córneas com astigmatismos elevados e irregulares — principalmente no caso do ceratocone.

O resultado é satisfatório em mais de 80% dos pacientes. É um procedimento reversível, o que significa que os segmentos podem ser removidos ou substituídos caso necessário.

Realizado ambulatorialmente, sob anestesia tópica (colírio), sem necessidade de internação.

O Cross Linking é um procedimento indicado principalmente para o ceratocone em progressão. Consiste na aplicação de luz ultravioleta (UV) em comprimento de onda pré-estabelecido sobre a córnea previamente embebida em Riboflavina (Vitamina B2).

Essa combinação induz o aumento das ligações cruzadas entre as fibras de colágeno da córnea, provocando um enrijecimento estrutural que interrompe ou desacelera significativamente a progressão do ceratocone.

O objetivo principal é a estabilização da doença — não a reversão das alterações já existentes. O procedimento tem duração de aproximadamente 50 minutos, é realizado ambulatorialmente sob anestesia tópica (colírio), sem necessidade de internação.

A Fotocoagulação a Laser é utilizada para tratar diversas condições da retina, incluindo Retinopatia Diabética, Oclusões Vasculares de Retina, Rupturas de Retina e prevenção do Descolamento de Retina.

O laser cria pequenas "cicatrizes" controladas na retina, que funcionam como pontos de fixação, impedindo o avanço de doenças vasculares ou vedando rupturas antes que causem um descolamento.

O procedimento é realizado com anestesia tópica (colírio), sem grandes restrições pós-operatórias. Pode ser necessário mais de uma aplicação dependendo da extensão da condição a ser tratada.

A Capsulotomia com YAG Laser é indicada para pacientes que já foram operados de catarata e apresentam redução tardia de visão causada pela opacificação da cápsula posterior — a membrana transparente que sustenta a lente intraocular.

O YAG Laser cria uma abertura central precisa nessa membrana opacificada, restaurando a transparência e a nitidez visual de forma rápida e segura. O procedimento é realizado com anestesia tópica (colírio) e o resultado é praticamente imediato — o paciente já percebe melhora da visão logo após o procedimento.

Não há necessidade de internação ou restrições especiais, e o paciente pode retornar às atividades habituais no mesmo dia.

A Blefaroplastia é uma cirurgia que remove o excesso de gordura e pele das pálpebras superiores, inferiores ou de ambas. Além de rejuvenescer a expressão facial, o procedimento pode ampliar o campo visual nos casos em que o excesso de pele palpebral provoca obstrução.

Benefícios: reduz a sensação de peso e cansaço ocular, melhora a simetria facial e restaura um aspecto mais jovial e descansado ao olhar.

É realizada ambulatorialmente, sob anestesia local, sem necessidade de internação. A recuperação é geralmente tranquila, com resolução dos hematomas e inchaços em poucos dias.

A cirurgia de Canalículos Lacrimais é indicada para pacientes que apresentam lacrimejamento excessivo causado pelo estreitamento ou obstrução do canalículo lacrimal — o pequeno canal que drena as lágrimas do olho para o nariz.

Esse problema é frequente em pessoas acima de 50 anos, podendo causar irritação constante, infecções recorrentes e desconforto significativo. O procedimento desobstrui o canal, restabelecendo a drenagem lacrimal normal.

Realizado com anestesia tópica (colírio), de forma ambulatorial.

Os Agentes Anti-Angiogênicos (como Avastin e Lucentis) são medicamentos que inibem o crescimento de vasos sanguíneos anormais na retina. São indicados principalmente para a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) na forma exsudativa (úmida).

A aplicação é feita diretamente no interior do globo ocular (injeção intravítrea), com anestesia tópica (colírio), sem necessidade de internação. O objetivo é provocar a regressão da membrana de vasos anormais (neovascular) que causa sangramento e perda visual progressiva.

Normalmente são necessárias múltiplas aplicações ao longo do tratamento, conforme resposta individual de cada paciente.

A cirurgia para estrabismo corrige o desalinhamento entre os olhos, podendo ter finalidade funcional (melhorar binocularidade e visão estereoscópica) ou estética (alinhar os olhos visualmente). É absolutamente individualizada para cada paciente.

O procedimento atua no reposicionamento dos músculos oculares — e não nos nervos — alterando a força e direção de tração que cada músculo exerce sobre o globo ocular. Pode ser realizada em todas as idades, desde a infância até a vida adulta.

Realizada sob anestesia local (adultos) ou geral (crianças), sem internação hospitalar. Pode ser necessária mais de uma cirurgia dependendo do grau do desvio.

A Trabeculectomia é o tratamento cirúrgico indicado para o glaucoma quando o tratamento medicamentoso (colírios) não é suficiente para controlar a pressão intraocular ou quando a doença continua progredindo.

A cirurgia cria uma via alternativa de drenagem para o humor aquoso (o líquido que preenche o olho), reduzindo a pressão intraocular e protegendo o nervo óptico de danos adicionais.

Pode ser realizada isoladamente ou em conjunto com a cirurgia de catarata (procedimento combinado). O acompanhamento pós-operatório é fundamental para o sucesso a longo prazo.

A Iridotomia a Laser cria um pequeno orifício na íris, melhorando o fluxo do humor aquoso entre a câmara posterior e anterior do olho. É especialmente indicada para o tratamento e prevenção do Glaucoma de Ângulo Estreito.

A Iridoplastia a Laser altera a forma da íris periférica, abrindo o ângulo de drenagem ocular sem criar uma abertura na íris. É uma alternativa complementar em alguns casos de ângulo estreito.

Ambos os procedimentos são realizados com laser de forma ambulatorial, com anestesia tópica, sem necessidade de internação. São procedimentos rápidos e de baixo risco.

O Anel Intracorneano (Anel de Ferrara ou Corneal Ring) consiste em segmentos de arcos corneanos em PMMA (polimetilmetacrilato), de perfil triangular, implantados no interior do estroma corneano através de túneis criados com laser de femtossegundo ou bisturi mecânico.

Os segmentos podem ser implantados em 1 a 4 arcos dependendo do padrão de astigmatismo irregular a ser corrigido. O objetivo principal é regularizar córneas com astigmatismos irregulares, especialmente no ceratocone, melhorando a acuidade visual com e sem correção óptica.

Resultado satisfatório em mais de 80% dos pacientes. O procedimento é reversível. Realizado ambulatorialmente, com anestesia tópica.

O Transplante de Córnea consiste na substituição da córnea doente ou danificada por uma córnea saudável proveniente de um doador falecido. A córnea pode ser conservada por até 10 dias antes do transplante.

É o transplante de órgão com maior taxa de sucesso biológico entre todos os tipos de transplante, pois a córnea é um tecido avascular (sem vasos sanguíneos) e praticamente sem sistema imune local, o que provoca pouca reação de rejeição e não exige uso crônico de imunossupressores.

A córnea transplantada é fixada com aproximadamente 16 pontos, que são removidos progressivamente a partir de 6 meses após a cirurgia. A vida útil média de uma córnea transplantada é de 20 anos.

O Dr. Brunstein procura postergar ao máximo a indicação do transplante, utilizando antes todas as alternativas disponíveis — como Cross Linking e Anel Intracorneano — para preservar a córnea original do paciente.