Doenças Oculares

O Ceratocone é uma enfermidade genética não inflamatória que se inicia geralmente na infância ou adolescência. Caracteriza-se pelo afinamento progressivo e pela deformação da córnea, que assume um formato cônico. Essa alteração gera miopia e astigmatismo irregular progressivo, provocando acentuada baixa de visão.

Geralmente afeta ambos os olhos, embora possa estar em estágios diferentes em cada um. Existe uma forte associação entre o hábito de coçar os olhos (frequente em pessoas alérgicas) e a aceleração da doença. A doença tende a se estabilizar espontaneamente entre os 30 e 40 anos de idade.

Diagnóstico: Feito por exames de alta precisão como Topografia Corneana, Tomografia Corneana (Pentacam) e Paquimetria.

Tratamento em etapas progressivas:

• Óculos: Nos estágios bem iniciais.
• Lentes de Contato Rígidas RGP / Esclerais: Proporcionam a melhor qualidade visual.
• Cross Linking de Colágeno: Para estabilizar o ceratocone em progressão.
• Anel Intracorneano (Ferrara): Para regularizar a superfície da córnea.
• Transplante de Córnea: Reservado para casos avançados sem resposta às outras opções.

O Cross Linking de Colágeno Corneano é um tratamento moderno e comprovado para conter a progressão do ceratocone e de outras ectasias da córnea.

Através da aplicação de luz ultravioleta (UV-A) combinada com a ação da Vitamina B2 (Riboflavina), o procedimento fortalece as ligações químicas entre as fibras de colágeno da córnea, enrijecendo a sua estrutura e evitando que continue se deformando.

Realizado em cerca de 50 minutos sob anestesia tópica (colírios), de forma ambulatorial sem necessidade de internação.

O Anel Intracorneano é indicado para remodelar e aplainar a curvatura de córneas irregulares afetadas pelo ceratocone.

Os segmentos semicirculares são posicionados no interior do estroma da córnea, proporcionando regularização da superfície e melhora imediata da acuidade visual. Trata-se de um procedimento reversível e seguro, realizado ambulatorialmente.

O Transplante de Córnea é indicado quando a córnea apresenta opacidades severas, cicatrizes profundas ou deformações graves que não podem ser corrigidas por outros tratamentos.

É o procedimento de transplante com a maior taxa de sucesso da medicina, pois a córnea é um tecido avascular, minimizando riscos de rejeição e dispensando o uso prolongado de medicamentos imunossupressores.

O Glaucoma é uma doença silenciosa que causa lesão irreversível no Nervo Óptico, geralmente associada ao aumento da Pressão Intraocular (PIO). É uma das principais causas de cegueira evitável no mundo.

Como a perda de visão é lenta e começa pela periferia (visão lateral), o paciente raramente percebe os sintomas nas fases iniciais. A detecção precoce em consultas de rotina é fundamental.

Principais Tipos:

• Glaucoma Crônico de Ângulo Aberto: O mais comum (afeta 1 em cada 200 adultos acima de 40 anos), assintomático até estágios avançados.
• Glaucoma de Ângulo Estreito: Ocorre em olhos com anatomia predisposta a um bloqueio agudo da drenagem do líquido ocular.
• Glaucomas Secundários: Causados por traumas, inflamações ou uso inapropriado de medicamentos com corticoide.

Diagnóstico & Tratamento: Exames como Tonometria, Campimetria Computadorizada, Paquimetria e OCT. O tratamento visa controlar a pressão ocular através de colírios diários, procedimentos a laser (Iridotomia) ou cirurgia (Trabeculectomia).

O Pterígio (conhecido popularmente por "catarata externa" ou "carne no olho") é um crescimento fibrovascular benigno da conjuntiva sobre a superfície da córnea. É motivado por fatores genéticos e irritação crônica provocada por sol, vento e poeira.

Causa sensação de areia nos olhos, queimação, olhos vermelhos frequentes e, se crescer até o centro da córnea, provoca astigmatismo e perda parcial da visão.

Tratamento: O tratamento definitivo é cirúrgico, através da remoção da lesão combinada ao auto-transplante de conjuntiva sadia, garantindo resultados estéticos e funcionais excelentes com taxa mínima de reaparecimento.

A Conjuntivite é a inflamação da conjuntiva (membrana transparente que recobre a parte branca do olho). Apresenta diferentes causas com tratamentos específicos:

• Virais: Muito contagiosas por contato direto. Provocam sensibilidade, lacrimejamento, olhos vermelhos e sensação de areia. São autolimitadas (ciclo de cerca de 14 dias) e exigem higienização cuidadosa das mãos e objetos pessoais.
• Bacterianas: Caracterizadas por secreção amarelada ou esverdeada (purulenta). Tratam-se com colírios antibióticos prescritos por médico oftalmologista.
• Alérgicas: O sintoma marcante é a coceira intensa. Não são contagiosas e derivam de sensibilidade a poeira, pólen ou pelos de animais. Tratam-se com colírios anti-histamínicos ou corticoides em curtos períodos.

O Estrabismo consiste na perda do alinhamento paralelo entre os dois olhos. Pode se manifestar como desvio para dentro (convergente), para fora (divergente), para cima ou para baixo.

Qualquer desalinhamento ocular persistente em bebês com mais de 6 meses é considerado anormal e deve ser avaliado por médico oftalmologista.

Risco de Ambliopia ("Olho Preguiçoso"): Quando um dos olhos se desvia na infância, o cérebro pode suprimir a imagem enviada por ele para evitar visão dupla. Se não tratado precocemente (idealmente antes dos 7 anos de idade) através da oclusão com tampão no olho bom, esse olho pode perder a visão de forma definitiva.

Tratamento: O tratamento envolve prescrição de óculos (para estrabismos acomodativos), exercícios ortópticos, oclusão (tampão) e cirurgia nos músculos oculares nos casos indicados.

A Retinopatia Diabética é uma grave complicação vascular da Diabetes Mellitus na retina, podendo afetar portadores de diabetes tipo 1 ou tipo 2, mesmo em pacientes com controle aparente da glicemia.

O excesso contínuo de açúcar no sangue danifica os pequenos vasos da retina, gerando microaneurismas, vazamento de fluidos (edema macular), micro-hemorragias e, nas fases mais avançadas, a formação de novos vasos frágeis (neovasos) que podem sangrar e provocar descolamento de retina.

Diagnóstico e Acompanhamento: Mapeamento de retina com pupilas dilatadas, Angiografia Fluorescente e Tomografia de Coerência Óptica (OCT).

Tratamento: Fotocoagulação a Laser na retina, injeções intravítreas de anti-angiogênicos e controle rigoroso da glicemia.